핵심 요약: 코 보형물 제거 후 자가조직 재건은 비침이 진행 중이거나 이물감·염증이 반복되거나 구축이 온 경우에 우선 검토합니다. 자가늑연골·자가비중격연골·자가진피로 재건하면 이물 반응 위험 최소화를 기대할 수 있습니다. 다만 모든 코가 대상은 아니며 피부 상태와 남은 조직에 따라 판단이 달라집니다.
핵심 요약: 코 보형물 제거 후 자가조직 재건은 비침이 진행 중이거나 이물감·염증이 반복되거나 구축이 온 경우에 우선 검토합니다. 자가늑연골·자가비중격연골·자가진피로 재건하면 이물 반응 위험 최소화를 기대할 수 있습니다. 다만 모든 코가 대상은 아니며 피부 상태와 남은 조직에 따라 판단이 달라집니다.
이 글은 에디션성형외과 한대희 대표원장(성형외과 전문의, 의사 18년차·2009년 면허 취득, 전문의 13년차·2014년, 아주대학교 의과대학 석사)이 감수했습니다.
보형물만 빼면 코가 원래대로 돌아가나요?
보형물 제거만으로 수술 전의 코로 돌아가는 경우는 드뭅니다. 보형물이 있던 자리에는 빈 공간과 피막이 남고 늘어나 있던 피부는 지지 구조를 잃습니다. 그 결과 콧대가 꺼져 보이거나 피부가 불규칙하게 가라앉는 변화가 생길 수 있습니다. 그래서 상담에서는 "뺄 것인가"보다 "빼고 나서 무엇으로 지지할 것인가"를 먼저 정합니다.
물론 제거만 하고 마무리하는 선택지도 있습니다. 원래 콧대가 낮지 않았고 보형물이 얇았으며 피부 상태가 좋은 경우라면 제거 단독도 검토할 수 있습니다. 제거 단독이냐 제거 후 재건이냐는 코의 원래 구조와 피부 조건을 보고 정하는 문제이지 정답이 정해진 문제가 아닙니다.
비침이 보이면 자가조직 전환을 검토해야 하나요?
비침은 진행 여부가 판단의 기준입니다. 비침은 보형물이 피부를 지속적으로 압박해 피부가 얇아지고 보형물 윤곽이 비쳐 보이는 상태를 말합니다. 피부가 계속 얇아지는 방향이라면 같은 자리에 같은 방식의 보형물을 다시 넣는 선택은 원인을 남겨 두는 셈이 됩니다. 이때는 보형물을 제거하고 자가진피로 피부 아래를 보강하거나 자가연골로 구조를 다시 세우는 방향을 검토합니다.
에디션성형외과는 수술 전 3D CT로 보형물의 위치와 놓인 층을 확인합니다. 비침의 원인이 보형물 자체의 문제인지 놓인 층이 얕았던 것인지에 따라 해법이 달라지기 때문입니다. 얇아진 피부 위에 무엇을 얹느냐가 아니라 얇아진 원인을 없애는 것이 재건 판단의 출발점입니다.
이물감과 염증이 반복될 때는 무엇을 검토하나요?
염증이 반복되는 코에서는 보형물 유지를 전제로 한 계획을 세우지 않습니다. 보형물 주변의 염증은 가라앉혀도 원인이 남아 있으면 다시 올라올 수 있습니다. 반복 염증의 이력이 있는 경우 보형물을 제거하고 염증이 안정된 것을 확인한 뒤 자가조직 재건을 검토하는 순서가 원칙입니다.
자가늑연골·자가비중격연골·자가진피는 본인의 조직이므로 이물 반응 위험 최소화를 기대할 수 있습니다. 이것이 에디션성형외과가 재수술에서 자가 조직을 우선 검토하는 이유입니다. 다만 자가조직 재건도 수술인 이상 감염이나 염증에서 자유롭다고 말할 수는 없습니다. 위험을 줄이는 접근이지 없애는 접근이 아니라는 점은 구분해서 말씀드립니다.
구축이 온 코는 왜 자가조직 재건을 우선 검토하나요?
구축 코의 재수술에서는 원인이 된 피막과 보형물을 그대로 두고 모양만 고치는 계획을 세우지 않습니다. 구축은 보형물 주변에 생긴 피막이 두꺼워지고 수축하면서 코가 짧아지고 들리는 변형입니다. 원인 구조를 남긴 채 보형물만 교체하면 같은 반응이 되풀이될 수 있습니다. 그래서 구축 교정은 피막 처리와 함께 수축된 코를 늘려 고정할 단단한 지지대가 필요하고 이 지지대 역할에 자가늑연골을 검토합니다.
수술 전에는 3D CT로 구축 상태와 기존 보형물의 위치를 파악해 절개와 박리 범위를 계획합니다. 구축 교정은 재수술 중에서도 조직 변수가 큰 수술이라 사전 정보의 가치가 특히 큽니다.
재건에 쓰는 자가조직은 무엇인가요?
에디션성형외과가 재건에 쓰는 자가조직은 세 가지입니다. 콧대와 코끝의 구조를 세우는 자가늑연골, 코끝 지지에 주로 쓰는 자가비중격연골, 얇아진 피부 아래를 보강하는 자가진피입니다. 세 재료는 역할이 달라서 하나로 다른 하나를 대신하기 어렵고 코 상태에 따라 조합이 달라집니다.
비중격연골·늑연골·진피만으로 진행하는 무보형물 코성형도 가능합니다. 보형물 문제를 반복해서 겪은 분이 주로 검토하는 방식입니다. 어떤 조합이 맞는지는 남은 연골량과 피부 두께, 원하는 높이를 함께 놓고 정합니다.
"18년간의 성형외과 진료 경험을 바탕으로 얼굴의 구조와 비율, 노화로 인한 변화를 종합적으로 분석하며, 환자 개개인에게 가장 적합한 방법을 찾아 자연스럽고 조화로운 결과를 만드는 것을 진료 철학으로 생각합니다."
— 한대희 대표원장, 성형외과 전문의
보형물을 유지하는 편이 나은 경우도 있나요?
있습니다. 비침·염증·구축 같은 문제 없이 지내 왔고 모양 개선만 원하는 경우라면 보형물 방식 자체를 바꿀 이유는 없습니다. 보형물은 그 자체로 문제가 있는 재료가 아니라 조건에 따라 적합할 수 있는 선택지 가운데 하나입니다. 자가늑연골 채취에는 가슴 쪽 절개가 따르므로 그 부담을 감수할 이유가 없는 코에까지 권하지 않습니다.
결국 판단 기준은 세 가지로 요약됩니다. 지금 문제가 이물 반응과 관련이 있는가, 피부와 조직이 보형물을 다시 받아들일 상태인가, 자가조직 채취의 부담과 얻는 이득이 균형이 맞는가. 이 세 질문에 답을 놓고 환자분과 함께 방향을 정합니다.
한대희 대표원장은 성형외과 전문의(2014)로 의사 18년차(면허 2009)이며 대만 Chang Gung Memorial Hospital Craniofacial Center 연수(2013)를 거쳤습니다. SCIE 국제학술지에 코성형 관련 논문 3편을 발표했고 대한코성형연구회 정회원으로 활동합니다. 상담부터 수술, 경과 관찰까지 한대희 원장이 직접 진행합니다.
상담은 02-591-0100 또는 카카오톡 채널 @에디션성형외과로 문의하실 수 있습니다.
⚠️ 개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
최종 업데이트: 2026.07
FAQ
Q. 보형물을 빼고 아무것도 넣지 않으면 어떻게 되나요?
A. 보형물이 있던 공간이 비면서 콧대가 꺼져 보이거나 피부가 불규칙하게 가라앉을 수 있습니다. 원래 콧대가 낮지 않고 피부 상태가 좋다면 제거 단독도 선택지가 되지만 대개는 제거 후 무엇으로 지지할지 함께 계획합니다.
Q. 자가조직으로 바꾸면 염증 걱정이 없어지나요?
A. 본인 조직이므로 이물 반응 위험 최소화를 기대할 수 있지만 수술인 이상 감염이나 염증 가능성이 없어지는 것은 아닙니다. 위험을 줄이는 접근으로 이해하는 것이 정확하며 수술 후 경과 관찰이 함께 필요합니다.
Q. 무보형물로도 콧대 높이가 나올 수 있나요?
A. 자가늑연골은 확보량이 비교적 많아 콧대 구조를 세우는 데 쓸 수 있습니다. 다만 구현 가능한 높이는 남은 조직과 피부 조건에 따라 달라지므로 원하는 높이가 조건 안에서 가능한지 진단 후에 판단합니다.
Q. 제거와 재건을 한 번에 하나요, 나눠서 하나요?
A. 염증이 없는 상태라면 제거와 재건을 한 수술에서 진행하는 방안을 검토할 수 있습니다. 염증이 반복 중이라면 먼저 제거하고 염증이 안정된 것을 확인한 뒤 재건하는 단계적 접근이 원칙입니다. 어느 쪽인지는 진찰로 정합니다.