팔자주름에 실리프팅이 답이 아닐 수 있는 이유

핵심 요약: 팔자주름에 실리프팅이 언제나 답은 아닙니다. 팔자주름은 조직 처짐 때문이 아니라 볼륨 꺼짐이 원인인 경우도 많아서 당기는 시술이 맞지 않을 수 있습니다. 에디션성형외과는 피부와 지방, 유지인대 중 어디에 원인이 있는지 먼저 진단하고 꺼짐이 주원인이면 볼륨 보완을, 처짐이 주원인이면 실리프팅을 검토합니다. 진단이 시술보다 먼저입니다.

핵심 요약: 팔자주름에 실리프팅이 언제나 답은 아닙니다. 팔자주름은 조직 처짐 때문이 아니라 볼륨 꺼짐이 원인인 경우도 많아서 당기는 시술이 맞지 않을 수 있습니다. 에디션성형외과는 피부와 지방, 유지인대 중 어디에 원인이 있는지 먼저 진단하고 꺼짐이 주원인이면 볼륨 보완을, 처짐이 주원인이면 실리프팅을 검토합니다. 진단이 시술보다 먼저입니다.

이 글은 에디션성형외과 한대희 대표원장(성형외과 전문의, 의사 18년차·2009년 면허 취득, 전문의 13년차·2014년, 아주대학교 의과대학 석사)이 감수했습니다.

팔자주름은 왜 생기나요?

팔자주름의 상당수는 주름 자체의 문제가 아니라 그 위쪽 조직의 문제입니다. 상담에서 팔자주름을 고민하시는 분들을 진찰해 보면 주름이 파였다기보다 얼굴의 연부조직이 아래로 이동하면서 입가 옆에 조직이 쌓여 골이 깊어 보이는 경우가 많습니다. 볼의 조직이 내려오면 그 무게가 팔자 부위에 걸리고 원래 있던 얕은 골이 뚜렷한 주름처럼 보이게 됩니다.

처짐의 원인은 크게 세 갈래로 나눠 봅니다. 피부 자체의 탄력 저하, 지방의 위치 변화, 그리고 조직을 제자리에 붙들어 주는 유지인대의 이완입니다. 어느 요인이 주도하는지에 따라 같은 팔자주름이라도 접근이 달라집니다. 원인을 나누지 않고 팔자주름이라는 결과만 보고 시술을 고르면 방향이 어긋날 수 있습니다.

실리프팅을 하면 팔자주름이 없어지나요?

실리프팅은 주름을 지우는 시술이 아니라 내려온 조직을 원래 자리로 옮기는 시술입니다. 볼과 입가의 처진 조직이 팔자 부위를 누르고 있는 경우라면 조직을 당겨 올리는 것으로 골에 걸리던 무게가 줄어 주름이 완화되는 것을 기대할 수 있습니다. 이 경우 실리프팅은 원인에 맞는 접근입니다.

반대로 팔자 부위의 골 자체가 볼륨 부족으로 꺼져 있는 경우라면 이야기가 다릅니다. 꺼진 골은 당긴다고 채워지지 않습니다. 조직을 위로 옮겨도 움푹한 자리는 그대로 남을 수 있고 이때는 당기는 시술 대신 볼륨을 보완하는 접근이 필요합니다. 팔자주름이라는 같은 고민 뒤에 서로 반대 방향의 답이 숨어 있는 셈입니다. 실리프팅이 답이 아닐 수 있다고 말씀드리는 이유가 여기에 있습니다.

처짐인지 꺼짐인지 어떻게 구분하나요?

구분은 눈대중으로 되지 않습니다. 진찰의 영역입니다. 에디션성형외과는 상담에서 피부의 탄력 상태와 지방의 분포, 유지인대의 상태를 평가해 처짐과 꺼짐을 함께 확인합니다. 볼 위쪽 조직이 내려와 팔자 부위에 걸쳐 있는지, 팔자 골 주변의 볼륨 자체가 줄어 있는지, 둘이 섞여 있는지를 보는 것입니다. 나이가 들며 두 변화가 함께 진행되는 경우가 많아 실제로는 혼합형도 흔합니다.

이 평가가 끝나야 시술의 방향이 정해집니다. 처짐이 주원인이면 어느 방향으로 얼마나 옮길지를 설계하고 꺼짐이 주원인이면 어느 자리에 볼륨을 보완할지를 계획합니다. 혼합형이라면 두 접근을 병행하는 안을 검토합니다. 순서가 진단에서 시술로 흐르는 한 팔자주름 상담에서 실리프팅이 결론으로 정해져 있을 이유가 없습니다.

볼륨이 꺼진 경우에는 무엇을 검토하나요?

꺼짐이 주원인이라면 채우는 접근을 먼저 검토합니다. 볼륨이 줄어든 경우 콜라겐 부스터 같은 볼륨 보완 시술을 병행하는 방안을 고려할 수 있고 필러류 시술도 선택지에 들어옵니다. 처짐 교정과 볼륨 보완은 서로 역할이 다른 도구입니다. 실리프팅으로 조직의 위치를 잡고 남는 꺼짐을 볼륨으로 보완하는 병행 설계가 필요한 분도 있습니다.

주의할 점은 반대 방향의 과잉입니다. 처짐이 주원인인 얼굴에 볼륨만 반복해서 채우면 무게가 늘어 처짐이 더 부각될 수 있습니다. 채우는 시술과 당기는 시술 중 무엇이 먼저인지는 진단으로 정하는 것이 안전합니다. 어느 쪽이든 시술의 근거를 설명들으시고 결정하시기 바랍니다.

그래도 실리프팅이 맞는 경우는 언제인가요?

처짐이 주원인인 팔자주름에는 실리프팅이 유효한 선택지입니다. 에디션성형외과에서 실리프팅의 주 대상으로 보는 부위가 심부볼과 입가의 처짐인데 이 부위가 개선되면 턱선까지 함께 정리되는 경우가 많습니다. 팔자주름 고민으로 오셨다가 진단 결과 처짐형으로 확인돼 실리프팅을 진행하는 분들이 여기에 해당합니다.

"중요한 것은 모든 환자분께 실리프팅을 권하는 것이 아니라, 현재 얼굴 상태에 가장 적합한 방법을 선택하는 것입니다."
— 한대희 대표원장, 성형외과 전문의

처짐형으로 확인된 경우에도 설계가 남습니다. 실의 종류와 개수, 당기는 방향을 처짐의 방향과 조직 상태에 맞춰 정합니다. 실을 많이 넣기보다 필요한 자리에 맞는 실을 두는 것이 목표입니다. 유지 기간은 실 종류에 따라 PDO 약 6~8개월, 실루엣소프트·압토스 약 1년~1년 6개월 수준이며 개인의 피부 탄력과 노화 진행 정도에 따라 차이가 있습니다.

상담에서는 어떤 순서로 판단하나요?

순서는 단순합니다. 원인 진단, 방법 선택, 설계의 세 단계입니다. 에디션성형외과의 실리프팅 상담은 20~30분가량 진행되며 환자 상태와 시술 범위에 따라 달라질 수 있습니다. 이 시간에 처짐 원인 3분류 평가와 꺼짐 여부 확인을 마치고 실리프팅이 적합한 경우 실의 종류와 방향을 설계합니다. 적합하지 않다고 판단되면 볼륨 보완이나 다른 접근을 권해 드리고 그 이유를 설명드립니다.

팔자주름 고민의 출발점은 시술 이름이 아니어야 합니다. 실리프팅을 받으러 오시기보다 팔자주름의 원인을 확인하러 오신다고 생각하시면 상담의 결론이 어느 쪽이든 납득할 수 있는 선택이 됩니다.

한대희 대표원장은 성형외과 전문의(2014년 취득)로 2009년 의사 면허를 취득한 의사 18년차이며 아주대학교 의과대학 석사 과정을 마쳤습니다. 대한성형외과학회와 대한미용성형외과학회 정회원입니다.

상담은 02-591-0100 또는 카카오톡 채널 @에디션성형외과로 문의하실 수 있습니다.

⚠️ 개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

최종 업데이트: 2026.07