코 보형물 끝이 비쳐 보이는 이유를 피부 두께 하나로 단정할 수는 없습니다. 다시 수술할 때 새 보형물을 쓰는 경우와 자가조직만 쓰는 경우가 어떤 조건에서 나뉘는지 안내합니다.
얇은 피부가 한 가지 원인일 수는 있지만 그것만으로 단정할 수는 없습니다. 보형물이 놓인 위치와 높이, 코끝과 이어지는 부분의 상태도 함께 관련되기 때문입니다. 재수술에서 무엇으로 코를 다시 세울지는 본인 콧대의 높이와 피부·연부조직의 상태에 따라 달라집니다.
비쳐 보이는 것은 피부 두께 때문일까요?
보형물 위에는 피부와 연부조직(피부 밑의 부드러운 조직)이 덮여 있습니다. 덮고 있는 조직이 얇으면 보형물의 테두리나 색이 겉으로 드러나 보일 수 있습니다.
그러나 두께만 원인은 아닙니다. 같은 두께의 피부라도 보형물이 한쪽으로 치우쳐 있거나 끝이 들떠 있으면 그 부분이 도드라져 보일 수 있습니다. 원인은 코를 직접 보고 CT로 보형물의 상태를 확인한 다음에 말할 수 있습니다.
비치는 것이 아니고 단차일 수도 있나요?
그럴 수 있습니다. 단차는 코끝이 내려앉으면서 콧대와 코끝 사이에 계단처럼 턱이 지는 것입니다. 콧대 보형물의 아래 끝이 도드라져 보여 비치는 것과 헷갈리기 쉽습니다. 두 가지가 함께 있는 코도 있습니다. 비침인지 단차인지에 따라 코재수술에서 고쳐야 하는 곳이 달라지므로 재료를 고르기 전에 둘을 먼저 구분합니다.
다시 수술한다면 기존 보형물은 어떻게 하나요?
콧대와 코끝을 새로 만드는 재수술에서는 기존에 넣은 보형물을 제거합니다. 실리콘과 고어텍스 모두 그렇습니다. 보형물을 유지하면서 코끝만 고치기를 원하는 경우는 CT 촬영과 진단을 거친 다음에 답합니다.
고어텍스는 실리콘보다 제거하기 어렵고, 제거하는 과정에서 피부가 얇아질 수 있어 수술할 때 더 주의를 기울입니다. 이전 수술에서 무엇을 넣었는지 아신다면 진료 때 알려 주십시오.
그다음에는 무엇으로 다시 세우나요?
본인 콧대의 높이에 따라 새 보형물을 쓰는 경우와 자가조직만 쓰는 경우로 나뉩니다.
| 조건 | 새 보형물 | 자가조직만 |
|---|---|---|
| 본인 콧대 높이 | 낮아서 높이를 올려야 하는 코 | 이미 높고 코끝만 고치면 되는 코 |
| 함께 살필 것 | 보형물 높이·폭·위치, 덮는 조직의 양 | 남은 연골의 양, 늑연골 채취 여부 |
콧대가 낮은 코에서 코끝만 세우면 콧대와 코끝이 자연스럽게 이어지지 않을 수 있습니다. 한대희 원장은 이런 코에는 콧대와 코끝의 연결을 위해 실리콘이 필요하다고 판단합니다. 보형물을 쓰지 않기를 원하더라도 코의 구조에 따라 보형물이 필요한 경우가 있습니다.
콧대는 높고 코끝만 뭉툭한 분에게는 보형물 없이 본인 조직만 쓰는 수술이 적합합니다. 에디션성형외과는 코 수술에 자가 조직을 우선 사용하며 비중격연골(콧속을 좌우로 나누는 칸막이 연골)과 늑연골(갈비뼈와 가슴뼈를 잇는 연골), 자가진피(본인 피부의 진피층)를 사용합니다. 이런 자가 조직만으로 코의 높이와 모양을 교정하는 수술을 무보형물 코성형이라고 부릅니다.
자가조직을 쓸 때도 살필 점이 있습니다. 늑연골을 쓰려면 가슴 아래에 절개가 하나 더 생기고 그곳에 통증과 흉터가 남을 수 있습니다. 이전 수술에서 비중격연골을 이미 썼다면 남은 양이 적을 수 있습니다.
재료를 바꾸면 얇은 피부 문제는 사라지나요?
사라지지 않습니다. 피부가 얇으면 그 밑에 놓인 것이 무엇이든 겉으로 드러나기 쉽습니다. 실리콘이면 그 테두리가, 연골이면 연골의 모서리가 보입니다.
코끝 피부가 얇거나 연부조직이 부족한 코에서 높이를 올리려고 연골을 지나치게 모아 세우면 코끝이 좁고 뾰족해 보일 수 있습니다. 코끝의 높이만 강조하고 폭과 방향, 전체 비율을 함께 고려하지 않았을 때는 정면에서 V자처럼 보일 수 있습니다. 무엇을 넣었는지보다 코끝을 받치는 구조를 어떻게 설계했는지, 피부 두께와 전체 비율을 어떻게 고려했는지가 결과에 더 큰 영향을 줍니다.
여러 번 수술해 손상이 큰 코는 어떻게 할까요?
콧대 높이만으로 재료를 고르기 어렵습니다. 이전 수술로 인한 손상 정도에 따라 쓸 수 있는 재료와 올릴 수 있는 높이에 한계가 생길 수 있어, CT와 진찰로 확인한 다음에 계획을 세웁니다.
자주 묻는 질문
Q1) 코 수술 후 피부색이나 감각이 달라질 수 있나요?
A1) 회복 과정에서 일시적으로 피부색이 달라 보이거나 감각이 둔하게 느껴지는 경우가 있습니다. 증상이 오래 이어지거나 심해진다면 확인이 필요하므로 진료를 받아 주십시오.
Q2) 보형물을 빼기만 하고 다시 넣지 않아도 되나요?
A2) 됩니다. 제거한 뒤 코끝 모양만 잡는 수술이 가능합니다. 다만 빠진 만큼 콧대 높이는 낮아질 수 있습니다.
Q3) 코끝에 살이 많은 복코도 보형물 없이 수술할 수 있나요?
A3) 콧대 높이에 따라 다릅니다. 복코를 개선하려면 코끝을 오뚝하게 세워야 하는데, 콧대가 낮으면 세운 코끝과 콧대가 부자연스럽게 이어질 수 있습니다. 콧대가 낮고 코끝만 큰 복코에는 실리콘 보형물이 더 적합하다는 것이 한대희 원장의 판단입니다.
비쳐 보이는 부분이 최근에 갑자기 넓어졌거나, 붉어지거나 통증이 있다면 재료보다 지금 피부 상태를 먼저 확인해야 합니다. 미루지 말고 진료를 받아 주십시오.