以前の鼻の手術のあと、鼻が硬くなり短く上向きになってきた「拘縮」が気になる方へ。再手術で何を確認し、自家肋軟骨でどう作り直すのか、日本から来る前に準備しておきたい情報を、ソウル・江南のエディション美容外科がまとめました。
こんにちは、ソウル・江南のエディション美容外科です。以前に鼻の手術を受けたあと、「鼻先が硬くなってきた」「鼻が短くなって、鼻の穴が前から見えるようになった」と感じている方に向けて書きました。
先に結論をお伝えします。手術のあとに鼻が硬く縮んだ状態を「拘縮(こうしゅく)」と呼びます。エディション美容外科では、拘縮のある鼻の再手術で、以前のプロテーゼを取り出し、ご自身の肋軟骨(自家肋軟骨)を使って鼻の支えを作り直しています。どこまで作り直す必要があるかは、手術前の3D CTと診察で組織の状態を確かめてから決めます。
「拘縮」とは、どのような状態ですか
拘縮は、手術後に鼻が硬く縮んだ状態を指します。見た目には、鼻が短くなる、鼻先が上を向く、鼻先が硬く動かしにくい、といった形で気づかれることが多い変化です。
どうして縮んだのかは、人によって違います。前の手術の内容、入っているプロテーゼ、組織の状態がそれぞれ異なるためです。当院では原因を決めつけず、CTと診察で今の状態を確認するところから始めます。
拘縮のある鼻の再手術では、何をしますか
再手術では鼻筋と鼻先を新しく作り直すため、以前入れたプロテーゼは基本的に取り出します。そのうえで、縮んだ鼻の支えを作り直す材料として、自家肋軟骨を使います。エディション美容外科の鼻の再手術では、自家肋軟骨を用いて拘縮・左右差・仕上がりへの不満を修正しています。
エディション美容外科では、再手術について次の四つを大切にしています。
- 初めての手術がうまくいかなかったことによる不安や悩みに、深く寄り添います。
- うまくいかなかった原因を正確かつ体系的に分析し、根本的な解決の方向を示します。
- 顔全体の比率と調和を考えたデザインで、自然な仕上がりを目指します。
- 繊細な手術と細部の仕上がりを土台に、回復の過程まで細やかに考えます。
拘縮のある鼻では、とくに二つ目の「原因を分析すること」が出発点になります。縮んだ組織をどうはがし、どこにどの軟骨を置くかは、分析の結果によって変わるからです。当院では再手術の剥離について、組織の損傷をできるだけ少なくする繊細な剥離を原則にしています。
3D CTでは何を確認しますか
手術前に3D CT(HDX WILL)で鼻の中の骨と軟骨の構造を撮影し、以前のプロテーゼの位置や拘縮の状態を確認します。外から見える形や写真だけでは、プロテーゼの周りの組織がどうなっているかまではわかりません。
| 確認すること | なぜ必要か |
|---|---|
| 以前のプロテーゼの位置 | 取り出すときの手順を決めるため |
| 骨と軟骨の構造 | 鼻の支えをどこから作り直すかを決めるため |
| 拘縮の状態 | どの程度の範囲を作り直すかを判断するため |
何回目の再手術でも相談できますか
当院は回数で線を引いていません。病院としての回答は「回数よりも、前の手術による損傷の程度によって変わる」です。拘縮がある場合も、何度目の手術かではなく、組織の状態を見て判断します。
日本から相談する前に、準備しておくとよいものはありますか
- これまでの手術の時期と回数(わかる範囲で)
- 使ったプロテーゼの種類(シリコン・ゴアテックスなど、わかれば)
- 鼻に糸やフィラーを入れたことがあるかどうか
- 今いちばん気になっている点(硬さ、短さ、鼻先の向きなど)
記録が手元になくても、3D CTで今の状態を確認するところから始められます。鼻に入っている糸は、手術の過程で取り除きます。
手術の前には、2週間の禁煙をお願いしています。オメガ3・ビタミン剤・紅参(高麗人参)は手術の1週間前から中止します。手術時間は1.5〜3.5時間、鼻の中のガーゼ(パッキング)は術後2日に抜き、仕事など社会生活への復帰の目安は術後7日です。いずれも当院の鼻の手術での目安で、手術の内容や回復の早さによって変わります。帰国日は、手術の方法が決まってからカウンセリングで一緒に決めます。
手術の前に知っておきたいリスクは何ですか
- 腫れ、内出血、鼻づまり
- 左右差、感染
- 拘縮が再び起こること
- 自家肋軟骨を採取する部位(2cm前後の切開)の痛みや傷跡
- 前の手術による組織の損傷の程度によっては、仕上がりに限界があること
程度や続く期間には個人差があります。
よくある質問
Q1) 拘縮かどうか、自分では判断がつきません。
A1) ご自身で判断する必要はありません。カウンセリングで3D CTを撮影し、診察とあわせて今の状態を確認します。
Q2) 拘縮の再手術では、必ず肋軟骨を使いますか?
A2) 当院では拘縮の修正に自家肋軟骨を用いていますが、どの材料をどこに使うかは、CTと診察で組織の状態を確認したうえで決めます。
Q3) 費用はいつわかりますか?
A3) CTで鼻の中の状態を確認し、手術の方法が決まった段階でお伝えします。おおよその費用のご相談は、カウンセリング担当の室長が承ります。
カウンセリングと手術は、誰が担当しますか
診察・手術の相談、執刀、術後の経過観察は、韓国の形成外科専門医であるハン・デヒ(한대희)院長本人が行い、費用のご案内はカウンセリング担当の室長が行います。クリニックは江南駅10番出口から徒歩1分です。
自由診療に関するご案内
- このページで紹介している拘縮のある鼻の再手術(以前のプロテーゼの抜去、自家肋軟骨を用いた再建)は、自由診療です。
- 主な内容:カウンセリング、3D CTによる診断、手術(所要1.5〜3.5時間)、術後の経過観察(日程はカウンセリングでご案内)。
- 費用:手術の方法によって変わるため、このページでは金額を記載していません。手術の方法が決まった段階でカウンセリングにてご案内します。
- 主なリスク・副作用:上記「手術の前に知っておきたいリスクは何ですか」をご確認ください。
- お問い合わせ:エディション美容外科 TEL +82-2-591-0100(韓国)/E-mail editionprs@gmail.com/公式サイト https://www.editionps.com
※自由診療です。鼻の再手術（自家肋軟骨・プロテーゼ除去）では、腫れ、内出血、鼻づまり、鼻先の感覚の鈍さ、プロテーゼと鼻先の間の段差、左右差、感染、肋軟骨採取部位の痛みや傷跡などが生じる可能性があり、以前の手術による組織の損傷の程度によっては結果に限界がある場合があります。程度や期間には個人差があります。詳しくは診察時に医師がご説明します。