隆鼻後鼻樑看得見假體輪廓、皮膚透出假體顏色，應該怎樣處理？首爾江南 EDITION Plastic Surgery 說明修鼻前會檢查的項目、取出假體後以自體組織重建的考慮，以及由香港來諮詢前可以準備的資料。
您好，這裏是韓國首爾江南的 EDITION Plastic Surgery（에디션성형외과）。隆鼻之後，照鏡時發現鼻樑上隱約看到假體的邊緣，或者在燈光下皮膚透出一點顏色，您可能會想：是不是一定要再做手術？是不是把假體換一個就可以？
簡單而言，先不要急着決定「換甚麼」。修鼻的方向，要視乎現有假體的位置和狀態、周圍組織有沒有攣縮，以及鼻部皮膚和軟組織的情況。本院在修鼻前會以 3D CT 檢查鼻內結構，再由醫生面診，判斷是保留、調整，還是取出假體後改用自體組織重建。
為甚麼隆鼻後會看到假體的輪廓？
「看得見假體」只是一個現象，背後的原因不一定相同。常見需要考慮的情況包括：
- 假體的位置有偏移，或者邊緣位置較貼近皮膚表面；
- 假體周圍形成的包膜收緊（攣縮），令鼻樑或鼻尖的形狀改變；
- 鼻部皮膚和軟組織的厚度、狀態，令假體的輪廓較容易顯現。
以上幾種情況可能同時存在，也可能只是其中一種。單看外觀很難分清，所以檢查會放在決定方法之前。
修鼻前，醫生會先確認哪些地方？
本院在修鼻諮詢時，會以 3D CT（HDX WILL）檢查鼻骨和軟骨的結構，並確認現有假體的位置以及有沒有攣縮。之後由醫生面診，觸診鼻樑、鼻尖和皮膚的狀態。大致會確認以下幾點：
| 確認項目 | 為甚麼要看 |
|---|---|
| 現有假體的位置與形狀 | 決定是否需要取出，或只作調整 |
| 假體周圍組織有沒有攣縮 | 攣縮會影響鼻樑和鼻尖重建的方式 |
| 鼻骨、軟骨的結構 | 判斷支撐結構和可用的材料 |
| 皮膚和軟組織的狀態 | 影響材料的選擇和手術的取捨 |
如果第一次手術的資料（例如手術記錄、所用假體的類型）仍然保存着，諮詢時一併帶來會有幫助；沒有的話，也可以先做檢查。
取出假體之後，可以用自體組織重建嗎？
可以考慮。本院做鼻手術時，以自體組織優先：可按情況使用自體肋軟骨、鼻中隔軟骨或自體真皮。取出假體之後是否需要重建、用哪一種材料、要重建到甚麼程度，會根據檢查結果一併判斷，而不是只把假體取出了事。
如果原本用的是 Gore-Tex 一類材料，本院院長的看法是：「它比矽膠較難取出，皮膚亦可能變薄，所以取出時要特別小心。」這也是為甚麼修鼻前要先把現有材料確認清楚。
修鼻手術一般需要多長時間？術後多久可以見人？
本院鼻手術的手術時間約1.5至3.5小時，視乎手術範圍而定。鼻內的填塞紗布一般在第2天取出，恢復社交活動大約在術後7天左右。不過每個人的狀況不同，具體安排要在諮詢時與醫生確認。
由香港來首爾的話，建議在訂機票之前，先在諮詢時把行程日期告訴我們，再與醫生一同安排，而不是先訂好回程日子再遷就手術。
取出假體的手術，術前要準備甚麼？
本院鼻手術前的一般要求如下：手術前2週開始戒煙；奧米加3（Omega-3）、維他命、紅蔘等在手術前1週停用；睡眠麻醉前需禁食8小時，全身麻醉前則需12小時。術後會處方抗生素、止痛藥和藥膏。如果您正在服用其他藥物，請在諮詢時告訴醫生，由醫生確認是否需要調整。
常見問題
Q1) 看到假體輪廓，一定要做修鼻手術嗎？
A1) 不一定。要先檢查假體的位置、有沒有攣縮，以及皮膚和軟組織的狀態，再由醫生判斷是否需要手術，以及適合哪一種方法。
Q2) 可以只把假體換一個新的嗎？
A2) 視乎檢查結果。如果問題與攣縮或皮膚狀態有關，單純更換假體未必能處理原因。醫生會在 3D CT 和面診之後，說明可行的選擇。
Q3) 取出假體後，鼻子會不會塌下去？
A3) 取出與重建會一併評估。是否需要以自體肋軟骨、鼻中隔軟骨或自體真皮重建，要按鼻部結構和皮膚狀態決定，諮詢時醫生會說明。
Q4) 沒有第一次手術的資料，還可以諮詢嗎？
A4) 可以。有資料的話會有幫助；沒有的話，可以先以 3D CT 和面診確認鼻內的狀態。
Q5) 修鼻由哪位醫生負責？
A5) 由韓國整形外科專科醫生、本院代表院長 Daehee Han（한대희）負責。手術諮詢、執刀和術後覆診由院長親自進行；費用方面的初步說明，則由諮詢主任負責。
效果與回復因人而異，請與專科醫生充分諮詢後再作決定。
鼻部修正手術（自體肋軟骨・取出植入物）可能出現腫脹、瘀傷、鼻塞、鼻尖感覺減弱、植入物與鼻尖之間的高低差、左右不對稱、感染、肋軟骨抽取位置疼痛或疤痕等情況，並可能因過往手術造成的組織損傷程度而令效果受限。程度及持續時間因人而異，請與醫生詳細商討後再作決定。