鼻子裡的矽膠或 Gore-Tex 透出輪廓、摸起來有異物感，皮膚又好像越來越薄？首爾江南 EDITION Plastic Surgery 院長說明隆鼻重修時原本的假體怎麼處理、3D CT 會確認什麼、用自體組織重建的考量，以及鼻頭皮膚薄時設計上要注意的地方。
您好，這裡是韓國首爾江南的 EDITION Plastic Surgery（에디션성형외과）。以前做過隆鼻，照鏡子時看得到鼻樑上假體的輪廓，燈光下好像會透出來，摸起來也有異物感；又擔心皮膚是不是已經變薄，再動一次手術會不會更麻煩——如果您有這樣的疑問，這篇整理了重修前可以先了解的內容。
結論先說：隆鼻重修時，因為要重新做鼻樑和鼻頭，原本的假體會取出。之後要用什麼材料重建，是看 3D CT 和鼻內組織的狀態決定：本院優先考慮自體肋軟骨、自體鼻中膈軟骨、自體真皮等自體組織，也有需要依骨骼訂製矽膠的情況。皮膚薄的時候，重點在於支撐結構怎麼設計，而不只是選哪一種材料。
門診時，先確認原本的假體和組織狀態
看得到輪廓、摸得到假體，背後的狀況每個人都不同，所以本院在隆鼻重修前，會先用 3D CT（HDX WILL）分析鼻子的骨頭和軟骨結構，確認原本假體的位置與狀態，以及有沒有攣縮。拍片和診察之後，才會說明要怎麼重建。
如果已經找不到以前的手術紀錄，或不確定當時放的是哪一種材料，也可以先預約門診。有紀錄的話請一起帶來作為參考。
原本的矽膠或 Gore-Tex，會怎麼處理？
院長在回覆諮詢時說明：「重修時會重新做鼻樑和鼻頭，所以原本的假體會取出。」不論原本是矽膠還是 Gore-Tex 都一樣。
院長也特別提到 Gore-Tex：Gore-Tex 比矽膠難取出，皮膚也可能變薄，所以手術時需要更加小心。如果您知道自己以前放的是 Gore-Tex，請在諮詢時先告訴我們。
用自體組織重建，是怎麼考量的？
本院隆鼻手術的原則之一，是優先使用自體組織。可以使用的有三種：
| 自體組織 | 本院的使用情況 |
|---|---|
| 自體肋軟骨 | 隆鼻重修時視情況使用（矯正攣縮、不對稱等），也是無假體隆鼻使用的自體組織之一；取軟骨的切口約2公分左右 |
| 自體鼻中膈軟骨 | 無假體隆鼻使用的自體組織之一 |
| 自體真皮 | 無假體隆鼻使用的自體組織之一 |
取出假體後只用自體組織重建，就不會再放入新的人工假體。但這不代表每個人都適合不放假體：院長在回答其他諮詢時說過，鼻樑低、只有鼻頭大的鼻型，矽膠假體可能反而比較合適，因為鼻頭和鼻樑要能自然連接。用不用假體、用多少軟骨，都是在看過 CT 和鼻內狀態後決定。
如果評估後決定使用矽膠，院長的說明是，使用依自己骨骼製作的矽膠，可能有助於減少因假體移動而產生的問題。
鼻頭皮膚薄的時候，設計上要注意什麼？
您可能會擔心：不放假體，鼻頭會不會看起來太尖、像被捏過？院長的回答是，無假體隆鼻不一定會讓鼻頭看起來被捏過；但鼻頭皮膚薄、軟組織不足，或是為了墊高鼻頭把軟骨過度集中做支撐時，鼻頭可能看起來比較窄、比較尖。
院長說，比起有沒有放假體，鼻頭的支撐結構怎麼設計、怎麼考慮皮膚厚度和整張臉的比例，對結果的影響更大。所以皮膚薄的人，在諮詢時更需要把鼻頭的高度、寬度和角度一起討論清楚。
已經重修過一次以上，還能再做嗎？
本院對這個問題的回答是：「與其看次數，不如看前一次手術造成的損傷程度。」所以不會用「可以重修幾次」這種數字來判斷，而是看鼻內組織目前的狀態，並且以盡量減少組織損傷的細緻剝離來進行。
本院的隆鼻重修，諮詢、執刀和術後追蹤都由 Daehee Han（한대희）代表院長負責；大致的費用則由院內諮詢師說明。重修的費用要在門診拍過 CT、確認鼻內狀態並完成諮詢後才會說明。台灣的朋友可以先透過台灣專用的 LINE 帳號或 WhatsApp 號碼，傳照片並說明以前的手術時間和材料。
常見問題
Q1) 看得到假體輪廓，一定要重修嗎？
A1) 要不要重修，需要先看 3D CT 和診察結果，確認原本假體的位置、狀態和周圍組織，再一起討論。
Q2) 取出假體之後，鼻子會不會塌下去？
A2) 隆鼻重修時會重新做鼻樑和鼻頭，取出原本的假體後，再用自體組織或新的材料重建。用哪一種，看 CT 和鼻內組織的狀態決定。
Q3) 皮膚已經變薄，還能用自體組織嗎？
A3) 需要看實際的組織狀態。院長說明，皮膚薄、軟組織不足時，鼻頭支撐結構的設計和皮膚厚度的考量更重要，會在諮詢時具體說明。
Q4) 以前放的是 Gore-Tex，有什麼要特別注意的嗎？
A4) 院長說明，Gore-Tex 比矽膠難取出，皮膚也可能變薄，所以手術時會更加小心。請在諮詢時先告訴我們。
Q5) 手術大概要多久？
A5) 本院隆鼻、隆鼻重修的總手術時間約1.5～3.5小時，依手術範圍而不同。
手術效果與恢復因人而異，請與專科醫師充分諮詢後再做決定。
鼻整形重修手術（自體肋軟骨・移除植入物）可能出現腫脹、瘀青、鼻塞、鼻尖感覺減退、植入物與鼻尖之間的高低差、左右不對稱、感染、肋軟骨取材部位疼痛或疤痕等情況，且可能因先前手術造成的組織損傷程度而使效果有所限制。程度與持續時間因人而異，請與醫師充分諮詢後再做決定。
鼻整形手術可能出現腫脹、瘀青、鼻塞、鼻尖感覺減退或膚色暫時改變、左右不對稱、感染等情況，鼻尖也可能隨時間逐漸下垂。程度與持續時間因人而異，請與醫師充分諮詢後再做決定。