Implant-Free Rhinoplasty

تتيح الغرسات الاصطناعية (سيليكون، غورتكس، أدمة اصطناعية) رفع الأنف بسهولة نسبية وتسهل عملية التصميم، لكنها قد تسبب شعورًا بجسم غريب، وهناك إمكانية لتغير موضعها عند التعرض لصدمة خارجية. أما الأنسجة الذاتية (غضروف الأذن، غضروف الحاجز الأنفي، غضروف الضلع، الأدمة الذاتية، اللفافة) فتتميز بقلة عبء التفاعل مع جسم غريب وملمس ناعم وطبيعي وتدوم لفترة طويلة نسبياً، لكن تشكيلها معقد نسبياً وقد تكون كميتها محدودة حسب الفرد.

يُستخدم غضروف الحاجز الأنفي، وغضروف الأذن، وغضروف الضلع الذاتي، وغضروف الضلع المتبرَّع به، والأدمة الذاتية، واللفافة الذاتية. ويتم اختيار المادة الأمثل واستخدامها وفقًا لحالة أنف المريض والنتائج المرجوة.

تتميز الأنسجة الذاتية بأنها بعد ثباتها والتحامها تكون قوية نسبياً ضد الصدمات الخارجية، واحتمالية تغير موضعها أقل مقارنة بالغرسات الاصطناعية. كما أن شكلها يميل إلى الاستقرار مع مرور الوقت، وتختلف درجة الثبات والالتحام ومدة استمرارية النتيجة من شخص لآخر.

يناسب هذا الإجراء من يرغبون في خط أنف طبيعي، ومن لديهم تحفظ على الغرسات التجميلية، ومن لا يُعد جسر أنفهم الأصلي منخفضاً، ومن يرغبون في إعادة الجراحة بسبب الالتهاب أو الانكماش، ومن يفضلون خط أنف طبيعي عند تصحيح الأنف المائل أو الأحدب.

تُزال الغرز الجراحية بعد حوالي 7 أيام من الجراحة، ويمكن العودة إلى الحياة اليومية بعد 7 أيام تقريباً. تتطلب المتابعة بالعيادة الخارجية من 2 إلى 3 زيارات، ولا داعي للإقامة في المستشفى. قد تختلف درجة التورم والكدمات حسب كل شخص.

تتيح تقنية 3D CT التحليل ثلاثي الأبعاد لحجم عظام الأنف وغضروف الحاجز الأنفي وشكلهما ودرجة انحرافهما، بالإضافة إلى الحالة العامة للأنسجة الجلدية ومدى التماثل. ومن خلال التحديد الدقيق حتى للأجزاء التي يصعب رؤيتها بالعين المجردة، يمكننا وضع خطة جراحية مخصصة ومثالية لكل فرد.

إذا كان جسر الأنف غير منخفض بالأصل وكانت الأنسجة الذاتية المتاحة للاستخدام كافية، فإن ذلك يكون ممكناً في كثير من الحالات. وعلى العكس من ذلك، إذا كان جسر الأنف منخفضاً وكانت أرنبة الأنف فقط عريضة وكبيرة (الأنف البصلي)، فقد يصبح الاتصال بين أرنبة الأنف وجسر الأنف غير طبيعي باستعمال الأنسجة الذاتية وحدها، مما يجعل استخدام السيليكون لجسر الأنف أكثر ملاءمة. ويتم تحديد مدى إمكانية ذلك بعد التحقق من حالة الهيكل العظمي والأنسجة بواسطة 3D CT.

إجراء الجراحة بدون غرسات اصطناعية لا يعني بالضرورة أن أرنبة الأنف ستبدو مشدودة بشكل غير طبيعي. إذا كانت بشرة أرنبة الأنف رقيقة أو كانت الأنسجة الرخوة غير كافية، أو إذا تم تجميع الغضاريف بشكل مفرط لإنشاء هيكل داعم لرفع أرنبة الأنف، فقد تبدو أرنبة الأنف ضيقة وحادة ويظهر انطباع بأنها مشدودة. إن كيفية تصميم الهيكل الداعم لأرنبة الأنف ومراعاة سماكة البشرة ونسب الوجه تؤثر بشكل أكبر على النتيجة مقارنة بكون الجراحة بدون غرسات اصطناعية أم لا.

إذا كانت الكمية غير كافية باستخدام غضروف الحاجز الأنفي أو غضروف الأذن فقط، فهناك طرق لاستخدام غضروف الضلع الذاتي، أو الجمع بين غضروف الضلع المتبرع به والأدمة الذاتية واللفافة الذاتية. ويتم تحديد المواد المستخدمة وكميتها بعد التحقق من قوة الدعم المطلوبة وكمية الأنسجة المتاحة للاستخدام بواسطة 3D CT.

الحالات التي تجري جراحة تصحيحية بسبب الالتهاب أو الانكماش تدخل ضمن الحالات المؤهلة لجراحة تجميل الأنف بدون غرسات اصطناعية. يتم السير في اتجاه إزالة الغرسة السابقة وتنظيف المحفظة والأنسجة الندبية، ثم إعادة بناء الهيكل الداعم باستخدام الأنسجة الذاتية. غير أن الطريقة والنتيجة قد تختلفان حسب حالة الأنسجة، لذا فإن التشخيص هو الخطوة الأولى.

تميل الأنسجة الذاتية إلى الحفاظ على شكلها بشكل مستقر بعد ثباتها والتحامها، ولكن درجة الثبات والالتحام ومدة استمرارية النتيجة تختلفان باختلاف حالة الأنسجة والقدرة الفردية على التعافي. وبما أن إمكانية حدوث التغيرات مع مرور الوقت لا تختفي تماماً في أي جراحة، فإننا نتحقق من ذلك من خلال متابعة التطورات بشكل دوري.

في حين أن الغرسات الاصطناعية قد تتغير مواضعها عند التعرض لصدمة خارجية وتسبب شعوراً بجسم غريب، فإن الأنسجة الذاتية تكون ذات ملمس ناعم بعد ثباتها والتحامها، مما يساعد في خلق شعور أقرب للأنسجة الطبيعية. ومع ذلك، فإن درجة هذا الشعور تختلف من شخص لآخر.

عند تصحيح حدبة الأنف أو الأنف المائل، يمكن النظر في استخدام الأنسجة الذاتية إذا كنتم ترغبون في الحصول على خط أنف طبيعي. ومع ذلك، يختلف اختيار المواد بناءً على كيفية تأمين الارتفاع المطلوب بعد تهذيب العظام والغضاريف البارزة، لذا يتم اتخاذ القرار بعد التحقق من حالة عظام الأنف والغضاريف بواسطة 3D CT.

بعد تحليل حالة الأنف الحالية بواسطة 3D CT، نقوم بتشريح عظام الأنف والغضاريف لتوفير مساحة الجراحة، ثم نصلح شكل الأنف باستخدام الأنسجة الذاتية مثل تمديد الحاجز الأنفي، وربط غضاريف أرنبة الأنف، وزراعة غضروف الأذن. وتعتمد المراحل ومدى تنفيذها على حالة الأنف.

نقوم بمتابعة دورية لتطور الحالة في اليوم 1 واليوم 5 والأسبوع 2 والشهر 1 والشهر 3 والشهر 6 بعد الجراحة، ويمكنكم الحصول على استشارة حول تطور الحالة عبر WhatsApp لأي استفسارات خلال تلك الفترة. تختلف سرعة التعافي والنتائج من شخص لآخر، وقد يحدث تورم أو كدمات أو انخفاض في الإحساس، لذا فإن متابعة تطور الحالة أمر ضروري.

هناك مضاعفات قد تحدث عادةً بعد الجراحة مثل النزيف والعدوى والالتهاب، وتختلف درجتها حسب الفرد. حتى مع استخدام الأنسجة الذاتية، فإن احتمال حدوث آثار جانبية لا يزول تماماً، وفي حال وجود منطقة الأخذ، فإن الندبة والألم في ذلك الموضع قد يختلفان أيضاً حسب الفرد.

تختلف التكلفة وفقاً لنوع الأنسجة الذاتية المستخدمة ونطاق أخذها، ونطاق الجراحة، وما إذا كانت جراحة تصحيحية. وبعد تحديد خطة الجراحة من خلال التشخيص عبر 3D CT والاستشارة، يقدم لكم مدير غرفة الاستشارة الإرشادات بالتفصيل.