Contracture & Deviated Revision

يحدث الانكماش نتيجة تقلص المساحة الداخلية للأنف بسبب الأنسجة الندبية والالتهاب بعد عملية تجميل الأنف السابقة. وتتكون محفظة صلبة حول الغرسة، ومع انكماش الأنسجة، يبدو الأنف قصيراً أو مرفوعاً أو مائلاً. وقد تختلف الدرجة والسبب من شخص لآخر، مما يتطلب تشخيصاً دقيقاً.

تتم إزالة الغرسة السابقة وتنظيف المحفظة الليفية وأنسجة الندبات داخل الأنف، ثم إعادة بناء الهيكل الداعم المتضرر باستخدام الأنسجة الذاتية مثل غضروف الضلع الذاتي لتصحيح طول الأنف وارتفاعه وشكله. وتختلف الطريقة الجراحية باختلاف درجة الانكماش، لذا يتم وضع خطة مخصصة لكل حالة بعد التشخيص بتقنية 3D CT.

تتطلب الأنوف المتأثرة بالانكماش دعماً هيكلياً قوياً، ولهذا السبب تعطى الأولوية للأنسجة الذاتية مثل غضروف الضلع الذاتي، وغضروف حاجز الأنف، والأدمة الذاتية. وتتحدد الأنسجة المستخدمة بشكل فردي بناءً على حالة الأنف، ودرجة الانكماش، وتاريخ العمليات الجراحية السابقة.

حتى في حال إجراء عمليات تصحيحية متكررة، يمكن متابعة الإجراء وفقاً لحالة كل فرد، حيث تكون الحالة الصحية للأنف والصحة العامة هي الأكثر أهمية في هذه الحالة. تتطلب العمليات التصحيحية المتكررة تقييم نسج الأنف الحالية والأنسجة الذاتية المتاحة، لذا نوصي بالتأكد من إمكانية إجراء العملية من خلال الاستشارة.

يحدث التدرج عندما ينقطع الاتصال بين جسر الأنف وأرنبته. وفي عمليات التصحيح، يُعد تصميم طول وارتفاع أرنبة الأنف أمرًا بالغ الأهمية. ونهدف إلى تحسين التدرج وإنشاء خط أنف متصل بشكل طبيعي من خلال مراعاة استمرارية الخط الممتد من الجسر إلى الأرنبة.

تكون عملية إعادة الجراحة أكثر تعقيدًا من الجراحة الأولى، لذا فإن إزالة الغرز والعودة إلى الأنشطة اليومية تتم عادةً بعد 7 إلى 14 يومًا تقريبًا، مع الحاجة إلى 2 إلى 3 زيارات للمتابعة في العيادة. قد تختلف شدة التورم والكدمات حسب الحالة الصحية لكل فرد، بينما تظهر النتائج النهائية تدريجيًا على مدار عدة أشهر.

إذا أصبح الأنف قصيراً أو مشدوداً للأعلى بعد الجراحة، وشعرتم بصلابة حول الغرسة الاصطناعية مع شعور بجسم غريب، فقد يُشتبه في وجود انكماش. ومع ذلك، لا يمكن معرفة سماكة الكبسولة ونطاق النسيج الندبي من المظهر الخارجي فقط، لذا نقوم بالتقييم بعد التحقق من الغرسة الاصطناعية الحالية وحالة الانكماش باستخدام 3D CT.

من الشائع التوصية بإجراء جراحة تصحيحية بعد مرور فترة زمنية معينة لأن الأنسجة تحتاج إلى وقت للاستقرار بعد الجراحة السابقة. ولكن في حالات مثل العدوى، أو انكشاف الغرسة الاصطناعية، أو صعوبة التنفس الشديدة، يلزم إجراء استشارة فوراً دون الانتظار. ونقوم بتقدير ما إذا كان الوقت الحالي مناسباً للجراحة من خلال التشخيص.

نقوم بإزالة الكبسولة والنسيج الندبي لتوفير المساحة التي كانت مشدودة، ثم نقوم ببناء هيكل داعم باستخدام أنسجة ذاتية لاستعادة الطول والارتفاع. ويختلف الطول الذي يمكن تحقيقه بناءً على حالة الأنسجة المتبقية ودرجة الانكماش، لذا سنوضح ذلك لكم بعد التشخيص.

إذا أدى الانكماش إلى شد جانب واحد أكثر، فقد يبدو الأنف مائلاً أو يحدث عدم تماثل بين الجانبين. ومع ذلك، قد يكون السبب هو ميلان عظام الأنف أو الحاجز الأنفي نفسه، لذا نحدد نهج العلاج بعد التمييز بـ 3D CT عما إذا كانت المشكلة هيكلية أو في الأنسجة الرخوة.

لا يمكن استبعاد إمكانية حدوث الانكماش مجدداً تماماً في أي جراحة. إن إعطاء الأولوية لاستخدام أنسجة ذاتية يساعد في تقليل عبء تشكل الكبسولة الذي قد يحدث مع الغرسات الاصطناعية، ولكن توجد فروق فردية في النتائج. لذلك فإن متابعة طور التعافي بشكل دوري بعد الجراحة أمر مهم.

نعم، هذا ممكن. يتيح لنا 3D CT التحقق من نوع وموقع الغرسة الاصطناعية الحالية، ودرجة الانكماش، وحالة الأنسجة المتبقية. ومع ذلك، سيفيدنا في الاستشارة إذا قمتم بتدوين تاريخ الجراحة السابقة، والمواد المستخدمة، والمستشفى بقدر ما تتذكرون.

يمكنكم اختيار إزالة الغرسة الاصطناعية فقط وترك الأنف في حالته الطبيعية، ولكن في حالة انكماش الأنسجة وسحبها بسبب الانكماش، قد يبدو الأنف أقصر. لذلك، يتم عادةً بناء هيكل داعم باستخدام الأنسجة الذاتية معاً. ويتم تحديد الخيار الأنسب بناءً على حالة الأنسجة أثناء الاستشارة.

تختلف المدة حسب درجة الانكماش ونطاق إعادة البناء، وتستغرق وقتاً أطول إذا كانت تتضمن أخذ غضروف الضلع الذاتي. كما تتحدد طريقة التخدير بناءً على نطاق الجراحة، ويتم التأكد من الملائمة عبر فحوصات ما قبل التخدير. نقوم بتوضيح التفاصيل الدقيقة بعد التشخيص.

نقوم بإجراء المتابعة الدورية بعد الجراحة في اليوم 1، واليوم 5، والأسبوع 2، والشهر 1، و3 أشهر، و6 أشهر، ويمكنكم الحصول على استشارة حول التعافي عبر WhatsApp لأي استفسارات خلال هذه الفترة. أما بالنسبة للجراحة التصحيحية، فمن المهم مراقبة التعافي لفترة طويلة، لذا نقوم بالتحقق وفق الجدول المحدد.

توجد مضاعفات قد تحدث بشكل عام بعد الجراحة مثل النزيف، العدوى، الالتهاب، وإعادة الانكماش، وتختلف درجتها من شخص لآخر. نظراً لأن الجراحة التصحيحية قد تختلف في مستوى الصعوبة والنتائج اعتماداً على حالة الأنسجة، يرجى اتخاذ القرار بعد إجراء استشارة كافية.

يقوم Dr. Daehee Han، كبير الأطباء بشكل مباشر بجميع المراحل بدءاً من العلاج الطبي واستشارة الجراحة وحتى إجراء الجراحة ومتابعة التطورات بعد الجراحة. Dr. Daehee Han هو أخصائي جراحة التجميل (حاصل على المؤهل عام 2014) وقام بإجراء أكثر من 4,500 حالة جراحة الأنف إجمالاً (وفقاً لإحصاءات السجلات الطبية من 2017 إلى 2025).