Contracture & Deviated Revision

Контрактур нь өмнөх хамрын мэс заслын дараах сорвижилт (сорвины эд) болон үрэвслийн улмаас хамрын доторх зай агшсанаар үүсдэг. Суулгацын эргэн тойронд хатуу бүрхүүл үүсэж, эд татагдсанаар хамар богиносож, дээш сөхөгдсөн эсвэл мурийсан мэт харагдана. Хэмжээ болон шалтгаан нь хүн бүрд өөр байж болох тул нарийн оношилгоо шаардлагатай.

Өмнөх имплантыг авч, хамрын доторх бүрхүүл болон сорвижсон эдийг цэвэрлэсний дараа өөрийн хавирганы мөгөөрс зэрэг өөрийн эд эсээр эвдэрсэн тулах бүтцийг дахин сэргээж, хамрын урт, өндөр, хэлбэрийг засна. Агшилтын зэргээс хамааран мэс заслын арга өөр байдаг тул 3D-CT оношилгооны дараа хувь хүнд тохирсон төлөвлөгөө зохионо.

Агшилттай хамарт бат бөх тулгуур шаардлагатай байдаг тул өөрийн хавирганы мөгөөрс, таславчийн мөгөөрс, өөрийн арьсны дермис зэрэг өөрийн эд эсийг нэн тэргүүнд ашигладаг. Ямар эд эс ашиглах нь хамрын байдал, агшилтын зэрэг, өмнөх мэс заслын түүхээс хамааран хувь хүнд тохируулан шийдэгдэнэ.

Гурав дахь болон түүнээс олон удаагийн дахин мэс засал ч тухайн хүний биеийн байдлаас хамааран хийх боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд хамар болон биеийн ерөнхий эрүүл мэндийн байдал хамгийн чухал. Олон удаагийн дахин мэс заслын боломжийг хамрын эд болон ашиглах боломжтой өөрийн эдийн байдлыг хамтад нь харгалзан үзэж шийддэг тул зөвлөгөө авч, боломжтой эсэхийг тодруулахыг зөвлөж байна.

Үелэлт нь хамрын нуруу болон хамрын үзүүрийн холбоос тасрахад үүсдэг. Дахин мэс засалд хамрын үзүүрийн урт болон өндрийн дизайн чухал бөгөөд хамрын нуруунаас үзүүр хүртэлх шугамын залгамж чанарыг харгалзан үелэлтийг засаж, байгалийн мэт үргэлжилсэн хамрын шугам бий болгохыг зорилго болгодог.

Дахин хагалгаа нь анхны хагалгааг бодвол илүү нарийн төвөгтэй байдаг тул оёдол авахуулах болон энгийн амьдралдаа эргэн ороход ойролцоогоор 7~14 хоног шаардагдах ба эмнэлэгт 2~3 удаа ирж эмчилгээ хийлгэнэ. Хавдар болон хөхрөлт нь хувь хүний биеийн байдлаас хамааран өөр өөр байж болох бөгөөд эцсийн үр дүн нь хэдэн сарын турш аажмаар гарна.

Мэс заслын дараа хамар богиноссон эсвэл дээш сөхөгдсөн мэт харагдаж, суулгацын эргэн тойронд хатуу тэмтрэгдэн, харь биетийн мэдрэмж төрвөл агшилтыг сэжиглэх боломжтой. Гэвч зөвхөн гаднах үзэмжээр капсулын зузаан ба сорвижилтын хүрээг мэдэх боломжгүй тул, 3D CT-гаар байгаа суулгац болон агшилтын төлөвийг шалгаж тогтоосны дараа дүгнэлт хийнэ.

Өмнөх мэс заслын дараа эд эс тогтворжих хугацаа шаардлагатай тул тодорхой хугацаа өнгөрсний дараа дахин мэс засал хийлгэхийг зөвлөдөг нь ерөнхий юм. Гэвч халдвар авах, суулгац ил гарах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох зэрэг нөхцөл байдалд хугацаа хүлээхгүйгээр шууд зөвлөгөө авах шаардлагатай. Одоо мэс засал хийх цаг мөн эсэхийг оношилгоогоор хамт шийдвэрлэнэ.

Бүрхүүл болон сорвижсон эдийг цэвэрлэн татагдсан байсан орон зайг гаргаж авсны дараа, өөрийн эд эсээр тулах бүтцийг босгон урт болон өндрийг гаргах чиглэлээр хийнэ. Гаргаж авах боломжтой урт нь үлдсэн эд эсийн төлөв болон агшилтын зэргээс хамааран өөр өөр байх тул оношилгооны дараа мэдээлэл өгнө.

Агшилтын улмаас нэг тал нь илүү татагдвал хамар хазайж харагдах эсвэл баруун зүүн талын тэгш хэм алдагдаж болно. Гэвч хамрын яс болон хамрын таславч өөрөө хазайсан нь шалтгаан болох тохиолдол ч байдаг тул бүтцийн асуудал уу эсвэл зөөлөн эд эсийн асуудал уу гэдгийг 3D CT-ээр ялгасны дараа хандах чиглэлийг тогтооно.

Ямар ч мэс засалд дахин агшилт үүсэх магадлал бүрэн арилахгүй. Өөрийн эд эсийг нэн түрүүнд ашиглавал хиймэл суулгацаас үүсч болох бүрхүүл үүсэх дарамтыг багасгах чиглэлээр хийж болох ч үр дүнд хувь хүний ялгаа бий. Тиймээс мэс заслын дараах тогтмол явцын ажиглалт чухал юм.

Боломжтой. 3D CT-ээр өмнөх суулгацын төрөл, байршил, агшилтын зэрэг болон үлдсэн эд эсийн төлвийг шалгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч өмнөх мэс заслын огноо, ашигласан материал, мэс засал хийлгэсэн эмнэлгээ санаж байгаагаараа цэгцлэн ирвэл зөвлөгөөнд тустай.

Зөвхөн суулгацыг авч, байгалийн төлөв байдалд нь үлдээх сонголт ч боломжтой боловч, агшилтаас болж эд эс татагдсан төлөвт хамар илүү богино харагдаж болно. Тиймээс ихэнх тохиолдолд өөрийн эд эсээр тулгуур бүтцийг хамт босгодог. Алийнх нь тохирохыг эд эсийн төлөвийг харж, зөвлөгөөний үеэр шийддэг.

Агшилтын зэрэг болон сэргээн босгох хамрах хүрээнээс хамаарч өөр өөр байх ба, өөрийн хавирганы мөгөөрс авах үйл явц багтвал цаг хугацаа илүү шаардагдана. Мэдээгүйжүүлэх арга нь мөн мэс заслын хамрах хүрээнээс хамаарч шийдэгдэх ба мэдээгүйжүүлгийн өмнөх шинжилгээгээр тохиромжтой эсэхийг шалгана. Нарийвчилсан агуулгыг оношилгооны дараа танилцуулна.

Мэс заслын дараа 1 өдөр·5 өдөр·2 долоо хоног·1 сар·3 сар·6 сарын хугацаанд тогтмол явцын ажиглалт хийгдэх ба, тэр хооронд асуух зүйл гарвал WhatsApp-аар явцын зөвлөгөө авах боломжтой. Дахин мэс засал нь явцыг удаан ажиглах нь чухал тул тогтоосон хуваарийн дагуу шалгана.

Цус алдалт, халдвар, үрэвсэл, дахин агшилт зэрэг мэс заслын дараа нийтлэг үүсэж болох хүндрэлүүд байдаг бөгөөд зэрэг нь хувь хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Дахин мэс засал нь эд эсийн төлөв байдлаас хамааран түвшин болон үр дүнд ялгаа байж болох тул хангалттай зөвлөгөө авсны дараа шийдвэрлэнэ үү.

Үзлэг, эмчилгээ, мэс заслын зөвлөгөө, мэс засал хийхээс эхлээд мэс заслын дараах явцыг ажиглах хүртэл Ерөнхий эмч Daehee Han биечлэн явуулна. Эмч Daehee Han нь гоо сайхны мэс заслын нарийн мэргэжлийн эмч (2014 оны зэрэг) бөгөөд хамрын мэс засал хийсэн тохиолдол нийт 4,500-аас дээш (2017~2025 оны эмнэлгийн картны бүртгэлээр) юм.