Contracture & Deviated Revision

Kontraktur berlaku apabila ruang dalaman hidung mengecut akibat tisu parut dan keradangan selepas pembedahan hidung terdahulu. Kapsul keras terbentuk di sekeliling implan dan tarikan tisu menyebabkan hidung kelihatan pendek, terangkat, atau senget. Tahap dan puncanya boleh berbeza mengikut individu dan memerlukan diagnosis teliti.

Implan sedia ada dikeluarkan dan kapsul berserat serta tisu parut di dalam hidung dibersihkan, kemudian struktur sokongan yang rosak dibina semula menggunakan tisu autologous seperti rawan rusuk autologous untuk membetulkan panjang, ketinggian, dan garisan hidung. Kaedah pembedahan berbeza mengikut tahap pengecutan, jadi pelan khas dibuat selepas diagnosis 3D-CT.

Hidung yang mengalami kontraktur memerlukan sokongan yang kukuh, jadi tisu autologous seperti rawan rusuk autologous, rawan septum, dan dermis autologous diutamakan. Pemilihan tisu bergantung kepada keadaan hidung, tahap kontraktur, dan sejarah pembedahan terdahulu mengikut keperluan individu.

Walaupun untuk pembedahan semula kali ketiga atau seterusnya, ia masih boleh dijalankan mengikut keadaan individu. Dalam hal ini, status kesihatan hidung dan kesihatan keseluruhan adalah paling penting. Pembedahan semula berkali-kali dinilai dengan mempertimbangkan kedua-dua keadaan tisu hidung dan tisu autologous yang boleh digunakan, jadi kami mengesyorkan anda mengesahkan kebolehlaksanaannya melalui sesi konsultasi.

Ketidaksekataan berlaku apabila sambungan antara batang hidung dan hujung hidung terputus. Dalam pembedahan semula, rekaan panjang dan ketinggian hujung hidung adalah amat penting. Kami bertujuan untuk membaiki ketidaksekataan ini dan merancang garisan hidung yang bersambung secara semula jadi dengan memastikan kesinambungan garisan dari batang hingga ke hujung hidung.

Pembedahan semula adalah lebih rumit berbanding pembedahan pertama. Pembuangan jahitan dan pengembalian kepada aktiviti harian biasanya berlaku kira-kira 7 hingga 14 hari selepas pembedahan, dengan sekitar 2 hingga 3 kali rawatan susulan di klinik. Bengkak dan lebam boleh berbeza mengikut status kesihatan individu, dan keputusan akhir akan kelihatan secara beransur-ansur dalam tempoh beberapa bulan.

Jika hidung kelihatan memendek atau terangkat selepas pembedahan, terasa keras di sekeliling implan, dan terasa seperti ada benda asing, anda boleh mengesyaki kontraktur. Walau bagaimanapun, ketebalan kapsul dan skop tisu parut tidak dapat diketahui hanya melalui penampilan luaran, jadi keputusan dibuat selepas mengesahkan implan sedia ada dan status kontraktur melalui 3D CT.

Pada umumnya, pembedahan semula disyorkan selepas tempoh tertentu kerana tisu memerlukan masa untuk stabil selepas pembedahan sebelumnya. Walau bagaimanapun, dalam situasi seperti jangkitan, terdedahnya implan, atau kesukaran bernafas yang teruk, konsultasi segera diperlukan tanpa menunggu tempoh tersebut. Sama ada sekarang adalah masa yang sesuai untuk pembedahan akan turut dinilai semasa diagnosis.

Prosedur dijalankan ke arah mendapatkan semula panjang dan ketinggian dengan membersihkan kapsul serta tisu parut untuk meluaskan ruang yang tertarik, kemudian membina struktur sokongan menggunakan tisu autologous. Panjang yang boleh didapatkan berbeza mengikut status tisu yang tinggal dan tahap kontraktur, jadi ia akan dimaklumkan selepas diagnosis.

Jika satu sisi tertarik lebih teruk akibat kontraktur, hidung boleh kelihatan bengkok atau mewujudkan ketidakseimbangan kiri dan kanan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes di mana punca utama adalah kebengkokan tulang hidung atau septum itu sendiri, jadi pendekatan akan ditentukan selepas mengenalpasti sama ada ia adalah masalah struktur atau masalah tisu lembut melalui 3D CT.

Kemungkinan berlaku semula kontraktur tidak hilang sepenuhnya dalam mana-mana pembedahan. Penggunaan tisu autologous secara keutamaan boleh membantu mengurangkan beban pembentukan kapsul yang boleh berlaku dengan implan tiruan, namun hasilnya berbeza mengikut individu. Oleh itu, pemantauan perkembangan berkala selepas pembedahan adalah penting.

Ia boleh dilakukan. Jenis dan lokasi implan sedia ada, tahap kontraktur, serta status tisu yang tinggal boleh disahkan melalui 3D CT. Walau bagaimanapun, membawa maklumat tarikh pembedahan sebelumnya, bahan yang digunakan, dan hospital pembedahan mengikut seingat anda akan membantu semasa konsultasi.

Pilihan untuk menyingkirkan implan sahaja dan membiarkannya dalam keadaan semula jadi adalah mungkin, namun dalam keadaan di mana tisu telah tertarik akibat kontraktur, hidung mungkin kelihatan lebih pendek. Oleh itu, kebanyakan kes melibatkan pembentukan struktur sokongan bersama tisu autologous. Pilihan yang sesuai akan ditentukan semasa konsultasi selepas melihat keadaan tisu.

Ia bergantung pada tahap kontraktur dan skop pembedahan pembinaan semula, dan jika pengambilan tulang rawan rusuk autologous termasuk, masa yang diambil akan lebih lama. Kaedah bius juga ditentukan mengikut skop pembedahan, dan kesesuaian disahkan melalui ujian sebelum bius. Maklumat tepat akan dimaklumkan selepas diagnosis.

Pemerhatian perkembangan berkala dilakukan pada hari 1, hari 5, 2 minggu, 1 bulan, 3 bulan, dan 6 bulan selepas pembedahan, dan sebarang pertanyaan di antaranya boleh mendapatkan konsultasi perkembangan melalui WhatsApp. Pembedahan semula memerlukan pemerhatian perkembangan untuk tempoh yang lama, jadi semakan dilakukan mengikut jadual yang telah ditetapkan.

Terdapat komplikasi umum yang mungkin berlaku selepas pembedahan seperti pendarahan, jangkitan, keradangan, dan kontraktur semula, serta tahapnya berbeza mengikut individu. Pembedahan semula mungkin mempunyai perbezaan dari segi tahap kesukaran dan hasil bergantung pada keadaan tisu, jadi sila buat keputusan selepas konsultasi yang mencukupi.

Dr. Daehee Han, Ketua Doktor, secara peribadi mengendalikan rawatan perubatan, konsultasi pembedahan, pelaksanaan pembedahan, hingga pemerhatian perkembangan selepas pembedahan. Dr. Daehee Han ialah pakar pembedahan plastik (berkelayakan tahun 2014) dan telah mengendalikan pembedahan hidung secara kumulatif melebihi 4,500 kes (berdasarkan rekod perubatan 2017~2025).