Implant-Free Rhinoplasty

วัสดุเสริมสังเคราะห์ (ซิลิโคน, Gore-Tex, หนังแท้เทียม) ช่วยเสริมจมูกให้สูงได้ค่อนข้างง่ายและออกแบบสะดวก แต่อาจรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมและอาจเคลื่อนตำแหน่งเมื่อได้รับแรงกระแทกจากภายนอก ส่วนเนื้อเยื่อของตัวเอง (กระดูกอ่อนหู กระดูกอ่อนผนังกั้นจมูก กระดูกอ่อนซี่โครง หนังแท้ของตัวเอง พังผืด) มีภาระเรื่องปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอมน้อย สัมผัสนุ่มและเป็นธรรมชาติ และมักคงอยู่ได้นาน แต่การขึ้นรูปค่อนข้างยาก และปริมาณอาจมีจำกัดในบางคน

วัสดุที่ใช้ ได้แก่ กระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก กระดูกอ่อนใบหู กระดูกอ่อนซี่โครงของตนเอง กระดูกอ่อนซี่โครงจากผู้บริจาค ชั้นหนังแท้ของตนเอง และพังผืดของตนเอง โดยจะเลือกใช้วัสดุที่เหมาะสมที่สุดตามสภาพจมูกของผู้รับบริการและผลลัพธ์ที่ต้องการ

เนื้อเยื่อของตัวเองหลังติดดีแล้วค่อนข้างทนต่อแรงกระแทกจากภายนอก และมีโอกาสเคลื่อนตำแหน่งต่ำกว่าวัสดุเสริมสังเคราะห์ แม้เวลาผ่านไปรูปทรงมักคงตัวได้ดี ทั้งนี้ระดับการติดและระยะเวลาคงอยู่ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการเส้นจมูกที่เป็นธรรมชาติ ผู้ที่ไม่อยากใช้ซิลิโคนเสริม ผู้ที่สันจมูกเดิมไม่ได้ต่ำ ผู้ที่ต้องการผ่าตัดแก้ไขเนื่องจากการอักเสบและพังผืดหดรั้ง และผู้ที่ต้องการเส้นจมูกที่เป็นธรรมชาติเมื่อแก้ไขจมูกคด·จมูกโด่งงุ้ม

ตัดไหมประมาณ 7 วันหลังผ่าตัด และสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้หลังประมาณ 7 วันเช่นกัน มาพบแพทย์เพื่อรับการรักษาประมาณ 2~3 ครั้ง และไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล ระดับอาการบวมและรอยช้ำอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

3D-CT ช่วยวิเคราะห์ขนาด รูปร่าง และระดับความคดของกระดูกจมูกและกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก รวมถึงสภาพโดยรวมของเนื้อเยื่อผิวหนังและความไม่สมมาตรแบบสามมิติ ทำให้ประเมินได้อย่างละเอียดแม้ในส่วนที่มองด้วยตาเปล่าได้ยาก และวางแผนการผ่าตัดเฉพาะบุคคลที่เหมาะสมที่สุดได้

หากสันจมูกเดิมไม่ได้ต่ำนักและมีเนื้อเยื่อของตัวเองที่นำมาใช้ได้เพียงพอ ส่วนใหญ่มักทำได้ ในทางกลับกัน หากสันจมูกต่ำและมีเพียงปลายจมูกที่ใหญ่และมน การใช้เนื้อเยื่อของตัวเองเพียงอย่างเดียวอาจทำให้รอยต่อระหว่างปลายจมูกกับสันจมูกดูไม่เป็นธรรมชาติ การใช้ซิลิโคนที่สันจมูกจึงอาจเหมาะสมกว่า ทั้งนี้จะพิจารณาว่าทำได้หรือไม่หลังตรวจโครงกระดูกและสภาพเนื้อเยื่อด้วย 3D CT

การไม่ใช้วัสดุเสริมไม่ได้หมายความว่าปลายจมูกจะต้องดูบีบเสมอไป หากผิวบริเวณปลายจมูกบางหรือเนื้อเยื่ออ่อนไม่เพียงพอ หรือหากรวบกระดูกอ่อนมากเกินไปเพื่อสร้างโครงค้ำยันให้ปลายจมูกสูงขึ้น ปลายจมูกอาจดูแคบและแหลมจนดูบีบได้ ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการออกแบบโครงค้ำยันปลายจมูก และการพิจารณาความหนาของผิวและสัดส่วนใบหน้า มากกว่าการใช้หรือไม่ใช้วัสดุเสริม

หากกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกหรือกระดูกอ่อนหูมีปริมาณไม่เพียงพอ อาจใช้กระดูกอ่อนซี่โครงของตนเอง หรือผสมกระดูกอ่อนซี่โครงจากผู้บริจาค ชั้นหนังแท้ของตนเอง และพังผืดของตนเอง ส่วนจะใช้วัสดุใดมากน้อยเพียงใด จะตัดสินใจหลังตรวจแรงค้ำที่ต้องการและปริมาณเนื้อเยื่อที่ใช้ได้ด้วย 3D CT

กรณีผ่าตัดแก้ไขเนื่องจากการอักเสบหรือพังผืดหดรัด อยู่ในกลุ่มที่เหมาะกับศัลยกรรมจมูกแบบไม่ใช้วัสดุเสริม โดยจะถอดวัสดุเสริมเดิมออก จัดการแคปซูลและเนื้อเยื่อแผลเป็น แล้วสร้างโครงค้ำยันใหม่ด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง อย่างไรก็ตาม วิธีการและผลลัพธ์อาจแตกต่างกันตามสภาพเนื้อเยื่อ จึงต้องวินิจฉัยก่อน

เนื้อเยื่อของตัวเองหลังติดดีแล้วรูปทรงมักคงตัวได้ดี แต่ระดับการติดและระยะเวลาคงอยู่แตกต่างกันตามสภาพเนื้อเยื่อและความสามารถในการฟื้นตัวของแต่ละบุคคล ไม่ว่าการผ่าตัดใด ความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนแปลงตามเวลาไม่ได้หายไป จึงตรวจสอบผ่านการตรวจติดตามผลเป็นระยะ

วัสดุเสริมสังเคราะห์อาจเคลื่อนตำแหน่งเมื่อได้รับแรงกระแทกจากภายนอกและอาจรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอม ในขณะที่เนื้อเยื่อของตัวเองหลังติดดีแล้วมักมีสัมผัสนุ่ม จึงได้เปรียบในการให้ความรู้สึกใกล้เคียงเนื้อเยื่อของตัวเอง อย่างไรก็ตาม ระดับความรู้สึกแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

ในการแก้ไขจมูกโหนกหรือจมูกคด หากต้องการแนวจมูกที่เป็นธรรมชาติ สามารถพิจารณาใช้เนื้อเยื่อของตนเองได้ อย่างไรก็ตาม การเลือกวัสดุจะแตกต่างกันไปตามวิธีสร้างความสูงที่ต้องการหลังจากเกลากระดูกและกระดูกอ่อนที่นูนออก จึงตัดสินใจหลังจากตรวจสภาพกระดูกจมูกและกระดูกอ่อนด้วย 3D CT

วิเคราะห์สภาพจมูกปัจจุบันด้วย 3D CT จากนั้นเลาะกระดูกจมูกและกระดูกอ่อนเพื่อสร้างพื้นที่สำหรับผ่าตัด แล้วขึ้นรูปจมูกด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง เช่น การต่อความยาวผนังกั้นจมูก การมัดกระดูกอ่อนปลายจมูก และการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนหู ขั้นตอนใดจะทำมากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับสภาพจมูก

หลังผ่าตัดจะติดตามอาการตามนัดในวันที่ 1, วันที่ 5, 2 สัปดาห์, 1 เดือน, 3 เดือน และ 6 เดือน และระหว่างนั้นหากมีข้อสงสัยสามารถรับคำปรึกษาติดตามอาการทาง LINE ได้ ความเร็วในการฟื้นตัวและผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล และอาจเกิดอาการบวม ช้ำ หรือความรู้สึกลดลง จึงจำเป็นต้องติดตามอาการ

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ทั่วไปหลังผ่าตัด เช่น เลือดออก การติดเชื้อ การอักเสบ ซึ่งระดับแตกต่างกันในแต่ละบุคคล แม้ใช้เนื้อเยื่อของตัวเอง ความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงก็ไม่ได้หายไป และหากมีบริเวณที่นำเนื้อเยื่อออก แผลเป็น·อาการปวดบริเวณนั้นก็อาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันตามชนิดของเนื้อเยื่อของตนเองที่ใช้ ขอบเขตการเก็บเนื้อเยื่อ ขอบเขตการผ่าตัด และเป็นการผ่าตัดแก้ไขหรือไม่ หลังจากกำหนดแผนการผ่าตัดด้วยการวินิจฉัย 3D CT และการปรึกษาแล้ว ผู้จัดการฝ่ายให้คำปรึกษาจะแจ้งให้ทราบ