Implant Removal & Replacement

ในการผ่าตัดแก้ไข จะนำซิลิโคนเดิมออกเพื่อสร้างสันจมูกและปลายจมูกใหม่ แล้วใส่ซิลิโคนชิ้นใหม่หรือเนื้อเยื่อของตนเองแทนที่ ส่วนจะใช้ซิลิโคนชิ้นใหม่หรือสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อของตนเองนั้น จะตัดสินใจผ่านการปรึกษาตามสภาพผิวและเนื้อเยื่อ

โดยทั่วไป Gore-Tex นำออกได้ยากกว่าซิลิโคน เนื่องจาก Gore-Tex มีลักษณะที่เนื้อเยื่อรอบข้างแทรกเข้าไปด้านใน ระหว่างนำออกผิวอาจบางลงได้ จึงต้องทำอย่างระมัดระวังมากขึ้น ส่วนซิลิโคนมักนำออกพร้อมกับแคปซูลได้โดยมีขอบเขตค่อนข้างชัดเจน

หากวัสดุเทียมทะลุเห็น (ทะลุเห็น) เคลื่อนหรือโค้งงอ (ผิดรูป) มีการอักเสบหรือรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอม รู้สึกถึงรอยต่อระหว่างสันจมูกกับปลายจมูก หรือเกิดภาวะพังผืดหดรัดตัว สามารถพิจารณานำออกหรือเปลี่ยนได้ การประเมินที่แม่นยำทำได้ผ่านการวินิจฉัยด้วย 3D CT และการปรึกษา

อาจแก้ไขเฉพาะปลายจมูกได้ หากมีวัสดุเสริมอยู่ที่ปลายจมูก จะถอดออกแล้วจัดรูปทรงปลายจมูกใหม่ และกำหนดขอบเขตตามสภาพ โดยอ้างอิงผล CT·การวินิจฉัย วิธีการอาจแตกต่างกันตามสภาพจมูกของแต่ละบุคคล

การวินิจฉัยอย่างละเอียดด้วย 3D CT ช่วยให้ตรวจสอบชนิด (ซิลิโคน/Gore-Tex) ตำแหน่ง และสภาพของวัสดุเสริมเดิมได้ จากนั้นจึงวางแผนวิธีการนำออกและวัสดุที่จะใช้ทดแทน

ได้ค่ะ ขึ้นอยู่กับสภาพผิวและเนื้อเยื่อ สามารถเลือกสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง เช่น กระดูกอ่อนซี่โครงของตนเอง กระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก กระดูกอ่อนหู ชั้นหนังแท้ แทนซิลิโคนใหม่ได้ วิธีใดเหมาะสมจะตัดสินผ่านการปรึกษาและการวินิจฉัย

หากผิวหนังที่คลุมวัสดุเสริมบางลง อาจมองเห็นขอบของวัสดุเสริมได้ จะตรวจสาเหตุและระดับที่ผิวบางลงด้วย 3D CT และการตรวจร่างกาย จากนั้นจึงกำหนดแนวทางในการปรึกษา เช่น การถอดวัสดุเสริมออกแล้วคลุมด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง

หากวัสดุเสริมเบี้ยวหรือโค้งงอจนแนวจมูกเอียง หรือมีการอักเสบหรืออาการแดงซ้ำ ๆ จำเป็นต้องตรวจสภาพ หากปล่อยไว้ เนื้อเยื่อรอบข้างอาจเปลี่ยนแปลงต่อไปได้ จึงแนะนำให้เข้ารับการวินิจฉัย

หากใช้วัสดุเสริมมาเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อรอบข้างอาจผิดรูป จึงพิจารณาร่วมกันว่าจำเป็นต้องแก้ไขเพิ่มเติมหลังถอดหรือไม่ โดยตรวจตำแหน่งของวัสดุเสริม ระดับการยึดติด และความหนาของผิวด้วย 3D CT แล้วจึงวางแผนขอบเขตการถอดและการเปลี่ยน

ไหมที่ใส่ในจมูกจะถูกนำออกไปพร้อมกันระหว่างการผ่าตัด แต่ตำแหน่งและปริมาณของไหมหรือฟิลเลอร์ต้องตรวจสภาพภายในจมูกด้วยการถ่าย CT จึงจะทราบแน่ชัด ขอบเขตการนำออกจึงจะแจ้งหลังการวินิจฉัย

ไม่สามารถบอกได้ว่าแบบใดดีกว่าเสมอ ขึ้นอยู่กับสภาพจมูก หากผิวบางลงหรือเกิดปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอมซ้ำ ๆ จะพิจารณาเนื้อเยื่อของตนเอง หากสันจมูกต้องการความสูงที่มั่นคง จะพิจารณาซิลิโคนแบบสั่งทำเฉพาะ ตัดสินใจด้วยการวินิจฉัย 3D CT และการปรึกษา

สามารถเลือกถอดวัสดุเสริมออกเพียงอย่างเดียวและปล่อยไว้ตามธรรมชาติได้ แต่หากเนื้อเยื่อผิดรูปไปแล้ว รูปทรงหลังถอดอาจดูแตกต่างไป จึงพิจารณาร่วมกันในการปรึกษาว่าจำเป็นต้องแก้ไขเพิ่มเติมหลังถอดหรือไม่

ขึ้นอยู่กับชนิดของวัสดุเสริมเดิม ระดับการยึดติด และขอบเขตการสร้างใหม่ บางกรณี เช่น การนำ Gore-Tex ออก อาจใช้เวลานานขึ้น วิธีการระงับความรู้สึกก็กำหนดตามขอบเขตการผ่าตัด รายละเอียดที่แน่นอนจะแจ้งหลังการวินิจฉัย

แตกต่างกันตามขอบเขตการนำออก·เปลี่ยน หลังตัดไหมสามารถกลับสู่ชีวิตประจำวันได้ ระดับอาการบวมและช้ำ รวมถึงช่วงเวลาที่รูปทรงสุดท้ายเข้าที่แตกต่างกันในแต่ละบุคคล จึงจะตรวจให้ในการตรวจติดตามผลเป็นระยะ

หลังผ่าตัดจะติดตามอาการตามนัดในวันที่ 1, วันที่ 5, 2 สัปดาห์, 1 เดือน, 3 เดือน และ 6 เดือน และระหว่างนั้นหากมีข้อสงสัยสามารถรับคำปรึกษาติดตามอาการทาง LINE ได้ โดยเฉพาะหลังถอด Gore-Tex จะตรวจสภาพผิวอย่างละเอียดมากขึ้น

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ทั่วไปหลังผ่าตัด เช่น เลือดออก การติดเชื้อ การอักเสบ อาการบวม ช้ำ ความไม่สมมาตร ซึ่งระดับแตกต่างกันในแต่ละบุคคล โดยเฉพาะเมื่อนำ Gore-Tex ออก ผิวอาจบางลง จึงต้องสังเกตอาการอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้น

ขึ้นอยู่กับชนิดของวัสดุเสริมเดิม ระดับการยึดติด วัสดุที่ใช้เปลี่ยน และขอบเขตการสร้างใหม่ เมื่อกำหนดแผนผ่านการวินิจฉัยด้วย 3D CT และการปรึกษาแล้ว ผู้จัดการฝ่ายให้คำปรึกษาจะแจ้งให้ทราบ