Implant Removal & Replacement

При повторной операции, чтобы заново сформировать спинку и кончик носа, прежний имплант удаляют и на его место устанавливают новый имплант или собственные ткани. Использовать ли новый имплант или реконструкцию собственными тканями, решается на консультации с учётом состояния кожи и тканей.

Как правило, Gore-Tex удалить сложнее, чем силикон. В Gore-Tex прорастают окружающие ткани, поэтому при удалении кожа может истончиться — нужен более осторожный подход. Силикон обычно удаляется вместе с капсулой, с достаточно чёткими границами.

Удаление или замену имплантата можно рассмотреть, если он просвечивает (просвечивание), сместился или искривился (деформация), есть воспаление или ощущение инородного тела, ощущается ступенька между спинкой и кончиком носа или развилась контрактура из-за сокращения тканей. Точная оценка проводится по результатам диагностики на 3D КТ и консультации.

Повторная операция только на кончике носа может быть возможна. Если в кончике есть имплантат, его удаляют и заново формируют кончик; объём операции определяется в зависимости от состояния по результатам КТ и диагностики. Метод может различаться в зависимости от индивидуального состояния носа.

Точная диагностика 3D КТ позволяет определить тип (силикон / Gore-Tex), положение и состояние прежнего импланта. На этой основе планируются способ удаления и материал для замены.

Да, в зависимости от состояния кожи и тканей вместо нового импланта можно выбрать реконструкцию собственными тканями: аутологичным рёберным хрящом, хрящом перегородки носа, ушным хрящом, дермой и др. Какой метод подходит, определяется на консультации и по результатам диагностики.

Если кожа, покрывающая имплант, истончается, через неё могут просвечивать контуры импланта. После того как с помощью 3D КТ и осмотра установлены причина и степень истончения кожи, на консультации определяется тактика — например, удаление импланта и укрытие собственными тканями.

Если имплант смещён или изогнут и линия носа искривилась, а также при воспалении или повторяющемся покраснении необходимо проверить состояние. Если оставить всё как есть, изменения окружающих тканей могут прогрессировать, поэтому рекомендуем пройти диагностику.

Если имплант находился в носу долго, окружающие ткани могут быть деформированы, поэтому мы также оцениваем, нужна ли дополнительная коррекция после удаления. С помощью 3D КТ мы определяем положение импланта, степень сращения с тканями и толщину кожи, а затем планируем объём удаления или замены.

Введённые в нос нити удаляются в ходе операции. Однако точное расположение и количество нитей или филлера можно определить только после оценки внутреннего состояния носа с помощью КТ, поэтому объём удаления мы сообщим после диагностики.

Нельзя сказать, что один вариант всегда лучше: всё зависит от состояния носа. Если кожа истончилась или повторяется реакция на инородное тело, рассматриваются собственные ткани, а если спинке носа нужна стабильная высота — индивидуальный силиконовый имплант. Решение принимается по результатам диагностики на 3D КТ и консультации.

Можно выбрать только удаление импланта и оставить нос в естественном состоянии, однако если ткани деформированы, после удаления форма может выглядеть иначе. Поэтому на консультации мы вместе оцениваем, нужна ли дополнительная коррекция после удаления.

Время зависит от типа прежнего импланта, степени сращений и объёма реконструкции. В некоторых случаях, например при удалении Gore-Tex, требуется больше времени; метод анестезии также определяется объёмом операции. Точную информацию мы сообщим после диагностики.

Зависит от объёма удаления и замены; к повседневной жизни можно вернуться после снятия швов. Выраженность отёка и синяков, а также сроки формирования окончательной формы индивидуальны, поэтому мы проверяем это на регулярных контрольных осмотрах.

После операции плановые осмотры проводятся через 1 день, 5 дней, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев, а в промежутках с вопросами можно обратиться через WhatsApp. Особенно тщательно состояние кожи проверяется после удаления импланта Gore-Tex.

Возможны осложнения, типичные для послеоперационного периода, — кровотечение, инфекция, воспаление, отёк, синяки, асимметрия и др.; степень выраженности индивидуальна. В частности, при удалении Gore-Tex кожа может истончиться, поэтому требуется более тщательное наблюдение.

Стоимость зависит от типа прежнего импланта, степени сращений, материала для замены и объёма реконструкции. После того как план будет определён по результатам 3D КТ и консультации, Вам расскажет о стоимости координатор по консультациям.