Implant-Free Rhinoplasty

Искусственные импланты (силикон, Gore-Tex, искусственная дерма) позволяют сравнительно легко поднять нос и просты в моделировании, однако может ощущаться инородное тело и есть вероятность смещения при внешнем ударе. Собственные ткани (ушной хрящ, перегородочный хрящ, рёберный хрящ, аутодерма, фасция) реже вызывают реакцию на инородное тело, мягкие и естественные на ощупь и, как правило, дольше сохраняются, однако их сравнительно сложнее обрабатывать, а их количество у разных людей может быть ограничено.

Используются септальный хрящ, ушной хрящ, собственный рёберный хрящ, донорский рёберный хрящ, собственная дерма, собственная фасция и другие материалы. Материал подбирается с учётом состояния носа пациента и желаемого результата.

После приживления собственные ткани относительно устойчивы к внешним воздействиям, и вероятность их смещения ниже, чем у искусственных имплантатов. Форма, как правило, остаётся стабильной с течением времени, однако степень приживления и срок сохранения результата индивидуальны.

Подходит тем, кто хочет естественную линию носа, неприемлет импланты, у кого спинка носа изначально не низкая, кому нужна повторная операция из-за воспаления и контрактуры, а также тем, кто хочет естественную линию носа при коррекции искривления или горбинки.

Швы снимают примерно через 7 дней после операции, к обычной жизни также можно вернуться примерно через 7 дней. Требуется примерно 2~3 визита в клинику, госпитализация не нужна. Выраженность отёка и синяков индивидуальна.

С помощью 3D-КТ можно объёмно проанализировать размер, форму и степень искривления носовых костей и хряща перегородки, общее состояние кожи и асимметрию. Точно оценив даже то, что трудно увидеть невооружённым глазом, можно составить оптимальный индивидуальный план операции.

Если спинка носа изначально не низкая и собственных тканей достаточно, во многих случаях это возможно. И наоборот, если спинка низкая, а кончик носа широкий и массивный, одних собственных тканей может быть недостаточно для естественного перехода между кончиком и спинкой, и тогда использование силикона для спинки может оказаться более подходящим. Возможность определяется после оценки костной структуры и состояния тканей на 3D КТ.

Ринопластика без имплантов вовсе не обязательно делает кончик носа «защемлённым». Если кожа на кончике тонкая или мягких тканей недостаточно, либо если для подъёма кончика хрящи чрезмерно стягиваются при создании опорной конструкции, кончик может выглядеть узким и заострённым, и появляется ощущение защемления. На результат больше влияет не наличие или отсутствие импланта, а то, как спроектирована опорная конструкция кончика и насколько учтены толщина кожи и пропорции лица.

Если перегородочного или ушного хряща недостаточно, используют собственный рёберный хрящ или комбинируют донорский рёберный хрящ, собственную дерму и собственную фасцию. Какой материал и в каком объёме использовать, решается после оценки необходимой степени поддержки и количества доступной ткани с помощью 3D КТ.

Ревизионные операции из-за воспаления или контрактуры входят в показания к ринопластике без импланта. Существующий имплант удаляется, капсула и рубцовые ткани иссекаются, после чего опорная структура восстанавливается с помощью собственных тканей. Однако метод и результат могут различаться в зависимости от состояния тканей, поэтому сначала необходима диагностика.

После приживления собственные ткани, как правило, сохраняют стабильную форму, однако степень приживления и срок сохранения результата зависят от состояния тканей и индивидуальной способности к восстановлению. Ни при какой операции возможность изменений со временем не исключается полностью, поэтому мы проверяем это на регулярных контрольных осмотрах.

Искусственный имплант может сместиться при внешнем ударе и ощущаться как инородное тело, тогда как собственные ткани после приживления, как правило, мягкие на ощупь, что помогает добиться ощущения, близкого к собственным тканям. Однако восприятие индивидуально.

При коррекции горбатого или искривлённого носа, если Вы хотите естественную линию, можно рассмотреть использование собственных тканей. Однако выбор материала зависит от того, как восполнить необходимую высоту после коррекции выступающих костей и хрящей, поэтому решение принимается после оценки носовых костей и хрящей на 3D КТ.

После анализа текущего состояния носа на 3D КТ мы отслаиваем ткани от костей и хрящей носа, создавая пространство для операции, и формируем нос с использованием собственных тканей: удлинение перегородки, сшивание хрящей кончика носа, пересадка ушного хряща и т. д. Какие этапы и в каком объёме будут выполнены, зависит от состояния носа.

После операции плановые осмотры проводятся через 1 день, 5 дней, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев, а в промежутках с вопросами можно обратиться через WhatsApp. Скорость восстановления и результат индивидуальны; возможны отёк, синяки, снижение чувствительности и др., поэтому необходимо наблюдение.

Возможны осложнения, типичные для послеоперационного периода, — кровотечение, инфекция, воспаление и др.; степень выраженности индивидуальна. Даже при использовании собственных тканей вероятность побочных эффектов не исключается, а при наличии донорской зоны рубец и боль в этой зоне также индивидуальны.

Стоимость зависит от вида используемых собственных тканей и объёма их забора, объёма операции и того, является ли она повторной. После диагностики на 3D КТ и консультации, когда план операции будет определён, информацию предоставит менеджер-консультант.